Нарушение регуляции внутриглазного давления

Многолетние клинические наблюдения, проведенные в отделении ожогов глаз и восстановительной офгальмохирургии НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова, показали, что нарушение регуляции внутриглазного давления является частым осложнением, оказывающим наиболее неблагоприятное влияние на течение и исход ожогового процесса. Значительное снижение зрительных функций при этом характерно уже для раннего периода ожоговой травмы; возникающая вторичная глаукома нередко приводит к полной слепоте [Непомящая В.М., 1974, 1978; Непомящая В.М., Алешаев М.И., Легеза Г.В., 1982].

По поводу частоты, характера, патогенетических механизмов нарушений офтальмотонуса при ожогах глаз, эффективности их лечения в литературе имеются противоречивые сведения. Частота повышения внутриглазного давления при ожогах глаз, по данным разных авторов, колеблется от 8 до 50 % случаев. Неоднозначны также и мнения о возможности регуляции внутриглазного давления путем применения терапевтических средств, эффективности хирургического лечения [Каплунович П.С., 1968, 1972; Тартаковская А.И., 1968; Ушаков Н.А.,Юмагулова А.Ф., 1978; Бирич Т.В., 1979; Бельфер И.М., 1979; Волков В.В., Шиляев В.Г., 1979].

Тяжелый ожог глаза, вызывая повреждение путей оттока, выраженную последующую воспалительную реакцию, отек тканей, экссудацию в переднюю камеру, создает благоприятные условия для развития гипертензии глаза, которая в свою очередь способствует усилению трофических расстройств, ведет к перфорации, истончению роговицы, усугубляет и без того тяжелое поражение глаз.

Нарушение внутриглазного давления является частым и закономерным осложнением ожога, что позволило учитывать его в качестве дополнительного симптома, характеризующего тяжесть ожоговой травмы [Пучковская Н. А., Непомящая В.М., 1973]. Между тем нередко контроль за изменением офтальмотонуса при тяжелых ожогах глаз не проводится. Более того, ориентируясь на то, что ожог, как правило, сопровождается выраженным иридоциклитом, больным необоснованно назначают частые инстилляции таких сильных мидриатиков, как атропин, который на фоне уже имеющихся расстройств внутриглазного давления может вызвать резкое усиление офтальмотонуса и усугубление патологического процесса.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.