Легкие ожоги глаз

При легких ожогах в большинстве случаев независимо от вещества, фактора, вызвавшего ожог, наблюдается одинаковая клиническая картина: гиперемия и умеренный отек кожи век, раздражение глаза, гиперемия конъюнктивы и повреждение эпителия роговицы на большем или меньшем протяжении.

При осмотре на щелевой лампе можно заметить в самых поверхностных слоях роговицы, в области эрозий, легкий отек, который бесследно исчезает по мере эпителизации роговицы. Чувствительность роговицы может быть нерезко снижена; радужка и цилиарное тело в процесс не вовлекаются.

Легкие ожоги глаз, как правило, сопровождаются субъективными ощущениями -светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением. Чаще всего острота зрения снижается незначительно, до нескольких десятых; большие нарушения наблюдаются в случаях, когда пораженный коагулировавшийся эпителий еще не отторгся от подлежащей роговицы, а также при сопутствующей патологии, не связанной с ожогом (катаракта, миопия и т.д.). Светобоязнь, отек век затрудняют исследование зрительных функций, иногда снижают остроту зрения.

Клиническая картина некоторых легких ожогов отличается от описанной выше. Так, при легких термических ожогах или ожогах минеральными кислотами, если действие высокой температуры оказывается очень кратковременным (например, при вспышке вольтовой дуги, электросварке и т.д.), повреждающее действие обжигающего фактора проявляется мгновенной коагуляцией поверхностных слоев эпителия роговицы, и в первые часы такие ожоги могут стимулировать тяжелое поражение глаз. Однако после отторжения эпителия через несколько часов после ожога или осторожного удаления его плотным влажным ватным тампончиком собственная ткань роговицы оказывается совершенно прозрачной, эпителизация роговицы проходит быстро и без осложнений.

Некоторые вещества вызывают окрашивание тканей глаза (кристаллы марганца, анилиновые красители и др.), возможно внедрение мелких инородных тел в конъюнктиву и роговицу (при взрыве пороха, карбида и т.д.).

Процесс при легких ожогах протекает благоприятно. Через 4-6 дней воспаление в конъюнктиве и эпителизация роговицы, как правило, заканчиваются, наступают полное выздоровление, восстановление зрительных функций и чувствительности роговицы. В редких случаях возможны осложнения: присоединение вторичной инфекции может привести к появлению инфильтратов в роговице, воспалительной реакции в радужке, усилению отека роговицы с последующей ее васкуляризацией и помутнением.

Нередко неблагоприятное течение наблюдается при ожоге паром. Вначале проявляясь в виде легких повреждений, они характеризуются длительным рецидивирующим течением и могут заканчиваться значительным снижением зрения, светобоязнью, продолжающейся длительное время, частым воспалением глаз.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.