Разрез конъюнктивы при интраокулярной коррекции

Вскрытие конъюнктивы - не обязательный элемент экстракции катаракты в связи с альтернативой - роговичным разрезом. Все же большинство офтальмохирургов предпочитают производить вскрытие глазного яблока в области лимба, и вскрытие конъюнктивы оказывается неизбежным этапом. Ширина конъюнктивального лоскута не должна быть большой, так как такой лоскут, отбрасываемый на роговицу, ухудшает условия наблюдения за передней камерой в ходе операции. Ширина лоскута должна быть не более 1 -1,5 мм; этого вполне достаточно для наложения швов.

Хирургическим пинцетом захватывают конъюнктиву с подлежащей теноновой капсулой и несколько оттягивают от склеры. Ножницами желательно сразу рассечь все слои захваченных тканей до склеры. Затем, прижимая бранши ножниц к склере и отслаивая тенонову капсулу, расширяют разрез влево и вправо от первоначальной насечки. Желательно выполнять первичную насечку конъюнктивы не посередине (на 12 ч), а несколько правее, так как это позволяет хирургу, если он не левша, легко продолжить разрез влево.

Все большую популярность приобретает техника вскрытия конъюнктивы у самого лимба. Образованный лоскут отодвигают кзади, и область лимба оказывается свободной для манипуляций на склере. При такой технике операции наложение швов в конце операции имеет свои особенности.

При повторных операциях в области лимба формируются рубцы и конъюнктива с теноновой капсулой оказывается прочно сращенной с подлежащей склерой. Отслоить тенонову капсулу при помощи ножниц технически сложно. В таком случае рекомендуется ножницами рассечь конъюнктиву и тенонову капсулу на необходимую длину и скребком произвести расслоение рубцов. Отслоенный лоскут представляет собой конгломерат конъюнктивы, теноновой капсулы и рубцовой ткани.

H. Cepгиeнкo