Хрусталик, катаракта

Одно из необходимых условий ясного зрения - прозрачность всех сред глаза. Только при этом условии лучи света от рассматриваемого предмета проникнут в глаз и беспрепятственно достигнут светочувствительного слоя сетчатки. Любое помутнение на пути этих лучей может в той или иной степени снизить остроту зрения. Одной из основных оптических сред глаза является хрусталик. Помутнение хрусталика получило название катаракты.

Ранее, когда еще не были известны причины возникновения катаракты, врачи полагали, что во всем виновата мутная пленка, которая опускается сверху вниз между хрусталиком и радужной оболочкой. Отсюда и происходит название болезни, которое в переводе с феческого языка означает "ниспадающий".

Хрусталик представляет собой прозрачное, сильно преломляющее свет тело, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Отличительными особенностями хрусталика являются его прозрачность и отсутствие в нем кровеносных сосудов. Его питание осуществляется путем обмена веществ, получаемых из омывающих его жидкостей.

Хрусталик в основном состоит из воды (62%), растворимых и нерастворимых белковых веществ (их около 35%). Кроме того, в его состав входят минеральные соли, небольшое количество жира и холестерина. Хрусталик одет в капсулу (так называемую сумка хрусталика), которая избирательно пропускает в хрусталик необходимые для его жизнедеятельности и прозрачности питательные вещества. Через нее же в обратном направлении из хрусталика в камерную влагу (жидкость, омывающую хрусталик) проникают отработанные продукты обмена веществ.

Питание хрусталика, его жизнедеятельность - сложный биохимический процесс. Если этот процесс совершается нормально, то химический состав хрусталика почти не изменяется, остается прозрачным. При нарушении обменных процессов в хрусталике изменяется его физико-химический состав, что и является одной из основных причин помутнения, то есть развития катаракты.

Одним из основных признаков катаракты, который отмечают больные и с этими жалобами приходят к врачу, является ухудшение зрения. Пожилой человек при этом начинает плохо видеть, смена очков на более сильные ему не помогает.

Величина и расположение помутнений в хрусталике могут быть различными. От этого зависит и степень ухудшения зрения. Например, помутнения, расположенные в центре хрусталика напротив зрачка, будут в большей степени снижать зрение, чем помутнения на периферии хрусталика. В некоторых случаях частичное помутнение хрусталика может не увеличиваться и оставаться постоянным. Однако чаще всего возникшее помутнение постепенно увеличивается, начинает распространяться на все вещество хрусталика, в конце концов, весь хрусталик становится мутным. Такую катаракту называют зрелой. В этом случае в области зрачка виден серовато-белый мутный хрусталик. В этой стадии процесса зрение утрачивается полностью. Больной находится в состоянии лишь отличить свет от тьмы, иногда ощущать движение руки у лица.

Специалисты выделяют следующие стадии развития помутнений в хрусталике:

• начинающаяся катаракта, при которой имеется небольшое количество помутнений, зрение может оставаться хорошим;
• незрелая катаракта, характеризующаяся постепенным увеличением числа и площади участков помутнения хрусталика. В этой стадии наступает значительное понижение зрения;
• зрелая катаракта, когда весь хрусталик становится мутным, зрение практически утрачено.

Различают врожденную и приобретенную катаракту. Понятно, что первая существует уже при рождении ребенка, а вторая развивается на каком-либо этапе жизни человека. Врожденная катаракта является результатом неправильного, порочного внутриутробного развития глазного яблока, она может быть следствием болезни матери и плода. Врожденная катаракта обычно не прогрессирует, если она значительно ухудшает зрение у детей, то ее следует оперировать. Удаляют такие катаракты как можно раньше, в возрасте 6 месяцев. Как правило, после успешно проведенной операции дети выполняют специальные упражнения, способствующие повышению остроты зрения.

Существует несколько разновидностей приобретенной катаракты: старческая, диабетическая, лучевая, травматическая и другие виды.

O. Cтeпaнoвa