Произвольный нистагм

Произвольный нистагм отличается горизонтальным маятникообразным характером, высокой частотой (5-20 колебаний в секунду), малой амплитудой (менее 10°), небольшой в связи с быстрым утомлением продолжительностью (обычно не более 30 секунд). Нистагм часто сопровождается напряжением мышц лица, учащением мигательных движений, ретракцией верхних век, тремором пальцев рук, гипергидрозом ладоней.

Обычно произвольный нистагм исчезает при взгляде кверху, а частота и амплитуда его уменьшаются при взгляде в стороны. Нистагм может исчезнуть при отвлечении внимания больного, во время инстилляций глазных капель, измерения ВГД и выполнения других исследований.

Механизм возникновения произвольного нистагма остается не совсем ясным. Придают значение мозжечковым ядрам, супрануклеарным структурам, наследственной способности вызывать произвольный нистагм по аутосомно-доминантному типу. Описаны представители нескольких поколений одной семьи, умеющие вызывать произвольный нистагм. В. А. Филин (1975) считает, что произвольный нистагм - это не что иное, как увеличенный волевым усилием физиологический нистагм, в частности увеличенные до максимальных значений частота и амплитуда саккадических движений.

Феномен произвольного нистагма не является большой редкостью. J. R. Zahn (1978) у 8 % обследованных здоровых студентов обнаружил способность вызывать произвольный нистагм. Феномен произвольного нистагма впервые описал Williams в 1866 г. В отечественной литературе одним их первых опубликовал сообщение о случае произвольного нистагма Николай Николаевич Дислер в 1923 г. Он наблюдал его у 30-летнего мужчины, который вызывал нистагм с целью "получить освобождение от трудовой повинности". Михаил Израилевич Разумовский (род. 1935), Лев Давидович Шорохов, Людмила Ивановна Кацук в 1989 г. подробно описали случай использования произвольного нистагма с целью аггравации заболевания центральной нервной системы и получения социального пособия.

Kopoвeнкoв P. И.